卫生部


卫生部关于实施“医院分级管理办法（试行）”的通知

1989年11月29日，卫生部

现将《医院分级管理办法（试行）》发给你们，望结合当地实际情况，积极稳妥、有计划、有步骤地组织试行。为此，特提出如下几点意见：
一、组织广大医务人员、管理人员，认真学习医院分级管理的有关文件，全面领会其精神，充分认识实行医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，所实行的医院标准化管理和目标管理。目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。要求各级卫生行政部门和医院管理干部，通过学习“标准”，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展建设要适应经济和社会的发展，为增强医疗系统整体功能而做贡献的思想，防止和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生。
二、在做好规划的基础上确定现有医院的级别。我国的医院，由于以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端。实行分级管理，进行正确导向，有利克服上述问题。但不可能在短期内实现，只能使之在今后的发展中逐步趋于合理。现有医院级别的确定，应在适当尊重历史和现状的前提下，由当地政府卫生行政部门统筹规划加以调整。调整的依据应当是客观的需求，要避免主观随意性，或个人片面意见的干预。要求各地在实施医院分级管理方案之前，要做好扎实的基础工作。应广泛收集、分析、利用城乡卫生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求、资源现状，做好预测与规划。根据实际情况确定当地一、二、三级医院的数目、规模和发展目标，并要留有充分的余地。
三、要积极稳妥，有计划、有步骤地搞好医院分级管理工作。首先要搞好试点，在不断总结提高的基础上，逐步推开。实行医院分级管理的一个基本目的是加强基层医疗机构，增强和扩大其功能，打破由于基层薄弱，造成医疗系统结构不合理以致削弱整体功能的恶性循环。在具体部署和实施医院分级管理方案时，对一级医院应予特别注意。乡镇卫生院，应从实际出发，区别对待。现已具备参加医院评审基本条件的中心卫生院或规模较大的乡镇卫生院，可以参加评审；目前尚不具备条件，暂不拟参加评审者，也可参照分级管理的要求，加强管理。实行医院分级管理后，乡镇卫生院的名称、性质、任务不变。
四、注重正确导向作用。结合我国医院当前的实际，医院评审第一个周期要求的重点是，尽快把医院的基础质量和医德医风建设促上去。在“标准”中凡关系到医院的基础质量指标都是考核的重点，在判定中其权重要相应加大。要求各级医院应首先在加强管理、提高医疗护理质量和加强医德医风建设上狠下功夫。考核检查医院时，既要严格坚持标准，又要实事求是，照顾现实情况。对医院建筑、人员配备和设备未达标准者，除新建医院、因管理和使用不当等原因者，第1个评审周期可暂不做硬性要求，防止和克服不顾基础质量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的不正确导向。
五、医院收费与医院级别挂钩问题，已征求国家物价局意见。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
六、医院分级管理是我国现代医院科学管理的一项重要措施，必须坚持科学的工作作风，才能搞好这一工作。其关键是组建一个作风严肃，工作认真，廉洁公正，坚持原则的医院评审委员会，培养1批医院评审工作的专家。
七、在我国实施医院分级管理与医院评审，属初级阶段，缺乏实践经验。各地卫生行政部门要积极争取地方各级政府的领导，争取有关部门支持与配合。在卫生部门内部，要注意组织医院管理人员结合贯彻执行医院分级管理标准，努力学习现代医院管理的理论，在实践中加强调查研究，积极探索，正确处理医院分级管理工作中出现的问题。要本着宁严勿滥的原则，严格要求，坚决不搞“照顾”，防止搞形式、弄虚作假的现象发生。要不断总结经验，把医院分级管理工作搞好。
八、医院分级管理，当前先由综合医院开始，待专科医院的分级管理标准制定后，再进行专科医院的评审试点工作。


国家教育委员会 国家出版局 等


关于严禁擅自编写、出版、销售学生复习资料的规定

1986年1月17日，国家教委 国家出版局 国家工商局


近几年来，一些单位、个人和出版单位、非出版单位迎合社会上盲目追求升学率的错误思想和为了追求经济收益、利润，无视政府的三令五申，竞相擅自编写、出版、销售中小学生用的各种名目、内容重复的复习资料、辅导材料、练习册、习题集、升学考试模拟试题等，泛滥成灾，其中相当一部分粗制滥造、质量低劣。1983年，原教育部曾要求各省、自治区、直辖市教育部门统一规划，组织编写少量确因教学需要的教学复习参考书。但是，有的教育部门没有严格执行教育部的规定，为了搞“创收”，也大量编写复习参考资料，甚至与教科书一起强令学校征订，或搭配出售。
这类复习资料、辅导材料泛滥，严重干扰了学校的正常教学秩序，助长了“题海战术”，加重了学生的学习和经济负担，不利于中小学生的身心健康，同时挤占了大量中小学课本印刷用纸，造成课本纸张供应紧张，影响极坏。
1982年，国家出版事业管理局、原教育部（82）出会字第7号《关于出版学生复习资料等图书的规定》明确指出，今后出版有关考试复习资料和各种习题解答，未经教育部审定不得随意出版销售。1983年，原教育部（83）教中字016号《颁发〈关于全日制普通中学全面贯彻党的教育方针、纠正片面追求升学率倾向的十项规定（试行草案）〉的通知》又重申，不准编印对付升学考试的习题集、练习册、复习资料。上述有关规定都未得到贯彻执行，而且问题发展越来越严重。
为了彻底纠正、制止乱出复习资料的现象，保证《中共中央关于教育体制改革的决定》中对中小学教育提出的要求能够顺利实施，特重新规定如下：
一、今后，一切出版单位、非出版单位（包括教育部门、学校）和个人，一律不准擅自编写、出版（再版）、印刷、销售中小学生用的各种名目（包括内部或公开发行）的复习资料、辅导材料、习题解答、练习册、习题集、升学考试模拟题等材料。正在印刷的这类图书资料立即停印。过去确因教学需要，经过省、自治区、直辖市教育厅（局）正式批准，由出版社出版的教学复习参考书，要重新审查，并提出处理意见，报国家教育委员会审批，未经同意，不得发行。同时把现存的这类图书资料的品种、数量分别报国家教育委员会、国家出版局备查。未经省、自治区、直辖市教育厅（局）审批，由出版社擅自编印、出版的，立即停售，存书一律退出版社或就地销毁，经济损失由出版社负担。非出版单位出版的（包括教育部门、学校、其它单位及个人编印的）这类图书资料，一律按非法出版物处理，存书全部没收。同时要求报纸、杂志及各种出版物不要登载这方面的内容和广告。
二、今后对无视国家政策、法令、规定，继续擅自编写、出版（再版）、印刷、销售这类复习材料的单位和个人，要根据文化部、财政部、国家工商行政管理局文出字（85）第1781号文件的规定，给予必要的经济制裁，全部没收非法出版物和非法所得，并视情节轻重处以罚款，追究单位领导人的责任。
三、为提高教师教学水平和中小学教育质量，根据中小学教学大纲的要求，国家教育委员会在统筹规划下，委托有关教育部门和出版社或由省、自治区、直辖市教育部门组织编写供教师用的教学参考书、教学参考资料和教学挂图，报国家教育委员会批准后，由有关出版社出版。
本规定请各省、自治区、直辖市教育委员会、教育厅（局）、出版局（社）、工商行政管理局负责检查执行，并将检查执行情况于1986年3月底前分别报国家教育委员会、国家出版局、国家工商行政管理局。