卫生部疾病预防控制局


卫生部疾病预防控制局关于印发2007年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局和新疆生产建设兵团卫生局疾控处（地病办）:

为如期实现《全国重点地方病防治规划（2004-2010年）》目标，做好中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目，2007年地方病防治项目资金已拨付到各省份和新疆生产建设兵团。卫生部、财政部联合制订并印发了《2007年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案》，以加强项目资金的管理和使用。为确保项目顺利进行，达到预期效果，我局组织编制了《2007年地方病防治项目技术方案》，现印发给你们。请按照项目技术方案的要求，认真组织实施，并加强对项目的监督检查及技术指导，保质保量完成本年度的项目工作任务。

二○○八年二月十三日
2007年度中央补助地方公共卫生专项资金
地方病防治项目技术方案

为进一步落实《全国重点地方病防治规划（2004－2010年）》，做好2007年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目，特制定本方案。
一、技术实施方法
各省、自治区、直辖市要根据国家《项目管理方案》和《项目技术方案》要求，结合本地情况制定项目实施方案，并认真组织实施。
(一) 贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治
1. 目的。在我国燃煤污染型地方性氟中毒重点病区，落实以改炉改灶为主的综合防治措施，加快防制工作进程。
2. 选取防治工作现场的原则。选取领导重视，群众有改善生活环境和提高健康水平的积极性，并能主动配合防治工作的病区县，优先选取病情重、人口相对集中的病区村，提倡整村推进改炉改灶。
3. 工作内容。
（1）基线调查：组织开展在项目实施地区的基线调查，按要求详细填写调查表，指定专人审核调查表，确保填写信息准确无误。
（2）改炉改灶：在基线调查基础上，选定实施项目的病区范围，并严格按照管理方案要求完成改炉改灶任务。改炉改灶工作要在当地技术指导组或技术人员指导下进行，确保降氟炉灶的质量，并建立炉灶管理卡片和电子档案，由病区县统一保管，将电子档案报送上级主管部门。
要依照《政府采购法》，遵循公开、公平、公正和诚信的原则实行炉灶政府采购。必须保证招标采购的炉灶及烟囱等配件符合质量要求，要对参与竞标的生产厂家进行资质调查和论证，在供货时严格按合同规定的技术指标和质量要求，组织验收，严把质量关。
各项目省要结合当地农业开发或其他项目，在落实以改炉改灶为主的综合防治措施基础上，结合沼气池建设，采取粮食、蔬菜自然晾晒或用烘干房干燥、改变主食结构，以大米代替玉米等措施。
（3）健康教育：因地制宜地采取群众喜闻乐见的形式，通过广播、电视新闻媒体、举办培训班、开设中小学健康教育课、发放宣传画、张贴标语、人际传播等形式开展针对性较强的健康教育活动，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生及居民了解高氟对人体健康的危害及有效防治措施，广泛动员病区居民主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。
通过健康教育，使病区中、小学校的学生地氟病防治知识的知晓率达到90%，家庭户主的知晓率达到80%，炉灶的正确使用率达到95%。考核验收时，在每个项目村至少抽取30名成年人和50名儿童，进行防治知识知晓率测评。
（4）建立项目管理档案：各级项目机构详尽收集、整理项目活动相关资料，并系统、规范地建立项目管理档案。
档案内容包括：项目经费管理与使用、培训组织、基线调查、改炉改灶招投标文件、项目实施现场资料、健康教育、督导验收等与项目有关的文件和资料。
4. 技术要求。
（1）炉灶在设计上须符合“安全、卫生、节能、经济、实用”的要求。
（2）保证对热量的需要：要保证做饭、饲料加工、取暖等热量需求。热效率要高于旧式炉灶，节约燃料，上火快，可用火时间长。
（3）符合安全卫生要求，降氟炉灶的修建必须符合农村有关建筑安全规范，不影响其他建筑构件与设施的安全，特别要符合防火要求。降氟炉灶能有效地将煤烟排出室外，避免煤烟所导致的室内空气污染。
（4）降氟炉灶的结构要求：材质要坚固耐用、经济易得；炉（灶）体要严密不漏，有符合要求的排烟设施，烟囱一定要出屋，最好高出屋脊（顶）0.5米以上，要有防雨、防倒风的烟囱帽。
（5）要加强农户使用和维护新改炉灶的技术培训，保证炉灶的使用寿命。
（6）制定降氟炉灶招标和验收相关文件，应结合各地情况，并参照中国疾病预防控制中心地方病控制中心“关于《降氟炉灶结构与材料的基本要求》的通知”中地字[2005]1号文件。
(二) 饮水型地方性氟中毒防治
1. 目的。调查掌握全国饮水型地方性氟中毒的流行现况，评价改水措施的防病效果，为开展氟中毒病情监测和制定防治策略提供科学依据。
2. 调查方法。
（1）抽样方法：在全国饮水型地方性氟中毒病区采用分层抽样的方法调查。首先，各项目省将所有未改水地区水氟浓度的详细情况及已改水的历史病区详细情况填入表5－1。调查抽样以村为单位分成3个层次，第1层为水氟浓度＞1.0mg/L的未改水村和已改水的历史轻病区村；第2层为水氟浓度＞2.0mg/L的未改水村和已改水的历史中病区村；第3层为水氟浓度＞4.0mg/L的未改水村和已改水的历史重病区村。在各层按照随机抽样的原则抽取项目村。
（2）样本量：全国共抽取1937个村，其中第1层391个村，第2层773个村，第3层773个村，各项目省要根据病区分布情况，统筹安排调查，抽样村数见“项目省份抽样村数表”。
（3）调查内容：在未改水地区选取的调查村，按东、西、南、北、中随机采集5份水样，不足5个水源时全部采样，测定水氟浓度，计算平均值；在已改水地区选取的调查村，随机抽检3份末梢水样，并采集1份水源水水样测定水氟浓度，计算平均值。
在调查村对所有8－12岁儿童氟斑牙检出情况，并在各层随机抽取50％的调查村，每个村按年龄组随机抽检6人份的尿氟含量，共计30份，总数不足30人或各年龄组不足6人时，则全部检测。
在调查村对所有16岁及以上成人进行临床氟骨症患病情况检查，并在各层随机抽取30%的调查村，每村随机抽取男女各10人，共20人进行X线拍片，部位为包括膝关节的小腿和包括肘关节的前臂。
（4）有关标准：水氟测定采用地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法（WS/T106）；尿氟测定采用尿中氟化物的测定离子选择电极法（WS/T89）；氟斑牙诊断采用Dean’s法，并记录牙齿缺损情况；临床和X线氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192）。
3. 质量控制。
（1）抽样质量保证：省级疾病预防控制（地方病防治）机构负责村级信息的收集和整理，并严格按照随机的原则抽样，各省在下发方案前，将抽样过程记录及抽样结果统一报送地病中心备查。
（2）培训：认真开展对相关人员的逐级培训，确保方法统一、技术规范和协调有序。从事水氟、尿氟检测工作的相关人员，须经省级培训、考核后，方可上岗；氟斑牙检查、临床氟骨症检查、数据录入技术由省级组织培训，受训人员经考核合格后方可上岗；基层医疗或地方病防治专业机构从事X线拍片的人员，须经省级专家培训、考核和现场指导，省级专家负责统一阅片。
（3）督导评估：省级卫生行政部门及疾病预防控制（地方病防治）机构要加强督导评估工作。对项目县的调查工作要至少进行1次督导检查，及时发现和纠正项目执行过程中存在的问题。项目结束后要进行科学、严谨的质量评估。
督导评估的重点：执行方案的一致性，样本采集和抽样方法的科学性，检测技术和病情诊断的准确性。
（4）实验室检测：省级疾病预防控制（地方病防治）机构负责对市和县级疾病预防控制（地方病防治）机构检测水氟、尿氟实验室的质量考核；承担水氟、尿氟检测任务的实验室，在外质控考核合格后，才可开展检测工作；省级疾病预防控制（地方病防治）机构根据外质控考核情况，统一安排样品检测任务。
市、县级疾病控制（地方病防治）机构，在检测工作完成后，将5%的样品送往上级疾病控制（地方病防治）机构复检，经复检合格后方可处理样品。
项目省份抽样村数表
省份 合计 分 层
第1层 第2层 第3层
北京 10 6 4 0
天津 55 11 22 22
河北 161 28 64 69
山西 95 19 38 38
内蒙古 267 53 107 107
辽宁 85 17 34 34
吉林 90 18 36 36
黑龙江 97 19 39 39
江苏 40 8 16 16
浙江 10 6 4 0
安徽 198 36 79 83
福建 10 6 4 0
江西 10 6 4 0
山东 186 30 76 80
河南 306 54 124 128
湖北 10 2 4 4
湖南 10 2 4 4
广东 10 2 4 4
广西 10 2 4 4
重庆 6 6 0 0
四川 10 6 4 0
云南 10 2 4 4
西藏 5 5 0 0
陕西 97 12 39 46
甘肃 72 14 29 29
青海 10 2 4 4
宁夏 12 5 5 2
新疆 45 9 18 18
新疆兵团 10 2 4 4
合计 1937 391 773 773
（三）饮水型地方性砷中毒防治
1. 目的。对全国农村潜在饮水型砷中毒病区的分布情况进行调查，基本完成我国水砷含量的筛查工作，为防治饮水型地方性砷中毒，落实降砷改水防治措施提供依据。
2. 高砷水源筛查。
（1）筛查地点的选择：各项目省份要在以往水砷筛查工作基础上，对本省份可能存在高砷饮水的地区进行全面筛查，通过筛查，基本掌握本省份高砷饮水地区的分布。水源筛查范围要侧重于：①已确定地砷病病区的周围地区；②以往调查资料已发现的高砷区的周围地区；③根据我国高砷区成因的地质资料选择；④江河两岸的冲沉积平原。
（2）调查方法：采取抽样的方法，在选定自然村的东、西、南、北、中5个方位，按总水源数的10%抽样，抽样水源数不足15个村（屯）时，则检测所有水源的水样。
（3）水样的检测：采用国家水质分析推荐的标准方法，由经培训合格的检测人员按操作规程定量测定水砷含量。
3. 质量控制。注意各个环节的质量控制，包括采样和实验室检测。开展样品检测的实验室要进行实验室内质量控制，绘制质量控制图，每天对检测样品数的10%进行平行样分析，做回收率实验或标准样品分析。
（四）碘缺乏病防治
按照《关于印发〈全国碘缺乏病监测方案（试行）〉的通知”卫疾控发[2007]197号》开展监测；有关碘缺乏病高危病区的划定，及对重点人群实施应急补碘措施的具体安排，另行通知。
（五）大骨节病防治
1. 目的。通过全国重点地区大骨节病病情调查，进一步掌握大骨节病的病情分布，为有效开展大骨节病病情监测提供依据；对重点病区的人群和现症病人给予预防干预和治疗。
2. 儿童大骨节病病情调查。
（1）调查点的选取：各项目省根据历史病情资料，以自然村为单位将病区儿童按照X线检出率进行排序，依据病情的轻重程度布设调查点，优先选取历史重病区。遇有自然村过于分散或人数过少时，可将自然村扩展到行政村。
（2）调查方法：在所选取的调查点对全部7－12岁儿童进行临床检查，从中随机抽取80人拍摄右手X线片，该调查村7－12岁儿童不足80人时，可另选其他病区村补足，并以村为单位分别统计。
（3）统计指标：临床Ⅰ度、临床Ⅱ度、临床Ⅲ度检出例数和检出率；X线阳性检出例数和检出率；干骺、骨骺、骨端、三联症的检出例数和检出率。
（4）诊断方法：按“GB16003大骨节病诊断标准”进行诊断。
3. 成人大骨节病调查。
（1）调查点的选取：各项目省根据历史病情轻重程度，结合任务量优先选定重病区乡，再从所选定的乡中，选取1个病情最重的自然村为调查点，对于自然村人数过少的个别病区，可将自然村扩展到行政村。
（2）调查对象：在调查点对所有16岁及以上的常住人口进行大骨节病的临床诊断，调查率应达到80%以上。
（3）统计指标：分年龄段（每5岁1个年龄组段）记录该村16岁及以上人口数，计算大骨节病检出例数和检出率，以及临床Ⅰ度、临床Ⅱ度、临床Ⅲ度检出例数和检出率；记录该调查点所在县全部病区村16岁及以上的人口数，估算该县病区成人患病人数和患病率。
（4）诊断方法：按“GB16003大骨节病诊断标准”进行诊断。
4. 病区人群补硒
（1）人群的选择及时间：以大骨节病病区，特别是活跃病区相对集中的乡或县为单位，病区人群实施硒碘盐预防干预的时间为1年。
（2）硒碘盐的加工：按照《食品营养强化剂使用卫生标准（GB14880）》，硒碘盐中硒含量为3～5mg/Kg。在省级地方病防治机构的指导下，由碘盐定点生产厂家加工硒碘盐，加工后的硒碘盐须经指定的检测部门检测合格后方可使用，确保硒碘盐的安全性。
（3）硒碘盐监测：硒碘盐供应6个月时，在项目乡或县按东、西、南、北4个方位，选择4个村，每村随机抽取30户家庭，采集家中盐样50g，每乡或县共采集120份盐样，进行盐硒检测。要求硒碘盐覆盖率达到90%以上。
5. 成人大骨节病病人治疗
各项目省根据当地实际情况制定大骨节病重点病区对病人治疗的实施方法，要求在当地医疗部门的参与下采用药物治疗。
（1）治疗原则：主要采取缓解症状、改善关节功能的治疗措施，禁用激素类药物，以免造成严重后果。本项目不安排手术治疗。
（2）治疗对象：在病区乡选I度特重病例和II、III度病例。
（3）诊断方法：按“GB16003大骨节病诊断标准”进行诊断。
（4）疗效评估：各项目省份选用以下2种方法之一评估疗效，或根据本省实际情况另行制定对成人大骨节病病人治疗效果的评估方法。
国际骨关节炎的评分标准Lequesne指数：①膝关节休息痛：正常为0；轻度疼痛、不影响工作为1分；较重、不影响睡眠为2分；重、影响睡眠为3分。②膝关节运动痛：正常为0分；上下楼有症状、屈伸无影响为1分；上下楼有症状、下蹲疼痛为2分；行走时疼痛为3分。③压痛：正常为0分；重压时疼痛为1分；中度压力疼痛为2分；轻压疼痛3分。④肿胀：正常为0分；稍肿、膝眼清楚为1分；软组织肿胀、膝眼不太清楚为2分；膝眼不清、浮骸试验(+)为3分。⑤晨僵：正常为0分；屈伸僵硬但很快恢复(<10 min)为1分；僵硬、短时可恢复(10～30min)为2分；僵硬、较长时间才恢复(>30min)为3分。⑥行走能力：没有限制为0分；超过1 km，但受限制为1分；大约1 km或步行15 min为2分；500～900 m或8～15 min为3分；300～500 m为4分；100～300 m为5分；少于100 m为6分；使用单拐加1分；使用双拐加2分。
X线影像疗效评估：拍摄接受治疗病人双侧膝关节前后位X线片，评定药物的疗效。投药前拍片1次，8个月后拍片1次。利用刻度放大镜测量膝关节间隙狭窄变化程度，进行治疗前后比较，评定疗效。
（六）克山病防治
1. 目的。通过全国重点地区克山病病情调查，进一步掌握克山病的病情分布，为有效开展克山病病情监测提供依据；对重点病区的人群和现症病人给予预防干预和治疗。
2. 克山病病情调查。
（1）抽样方法：在全国克山病病区采用多阶段整群抽样的方法选取调查点，每个调查点由1个或数个病区村组成，抽样情况见“项目省份抽样表”。各项目省要将抽样过程相关资料报送地病中心备查。
河北、内蒙古、吉林、黑龙江、山东、重庆、四川、云南、陕西和甘肃10个省份，采用三阶段抽样。第一阶段：按照随机的方法抽取病区县；第二阶段：除内蒙古和重庆在每个选中的病区县中随机抽取2个病区乡外，其余8个省份在每个选中的病区县中随机抽取1个病区乡；第三阶段：在每个选中的病区乡中随机抽取1个调查点。
山西、辽宁、河南和贵州4个省份，采用两阶段抽样。第一阶段：辽宁省在全部病区县中各随机抽取1个病区乡；山西、河南、贵州3个省在全部病区乡中分别抽取2个病区乡；第二阶段：从每个选中的病区乡中随机抽取1个调查点。
湖北省直接从每个病区乡中随机抽取1个调查点。
项目省份抽样表
省份 病区县总数 抽取县数 调查乡数 调查点数
河 北 11 7 7 7
内蒙古 12 10 20 20
山 西 11 2 2 2
辽 宁 4 4 4 4
吉 林 33 18 18 18
黑龙江 67 20 20 20
山 东 19 15 15 15
河 南 3 2 2 2
湖 北 1 － 2 2
重 庆 9 5 10 10
四 川 53 20 20 20
贵 州 1 － 2 2
云 南 40 18 18 18
陕 西 29 19 19 19
甘 肃 28 19 19 19
合 计 321 159 178 178
（2）调查方法：以村为单位收集各调查点户籍人口与常住人口数据（常住人口是指每年在病区村居住不少于6个月的居民）。
每个调查点的常住人口数不少于600人，调查应答率须达到80％。当调查点涉及数个病区村时，依次调查每个病区村全部常住人口，调查至500人为止。
（3）调查内容：对调查对象进行以心血管系统疾病为主的临床检查，并描记心电图。可疑克山病患者须拍摄后前位2米距离胸部正位X光片，按“克山病诊断标准GB17021”，确诊克山病病例，排除疑似病例。
每个调查点采集10户主食粮食样品（在玉米、大米或面粉中，采集其中的一种主食粮），每户1份，每份50g，进行硒含量测定。
3. 克山病重点病区人群补硒。
（1）项目地区、人群的选择及时间：四川、甘肃、云南3个项目省，根据近年来发生亚急型克山病、慢型克山病以及地方性猝死等情况，对病区所在乡受威胁的农业人口，提供为期1年的硒碘盐干预。
（2）硒碘盐的加工：按《食品营养强化剂使用卫生标准（GB14880）》，硒碘盐中硒含量为3～5mg/Kg。在省级地方病防治机构的指导下，由碘盐定点生产厂家加工硒碘盐，加工后的硒碘盐须经指定的检测部门检测合格后方可使用，确保硒碘盐的安全性。
（3）硒碘盐监测：硒碘盐供应6个月时，在项目乡或县，按东、西、南、北4个方位选择4个村，每村抽取30户家庭，采集家中盐样50g，每乡或县共采集120份盐样，进行盐硒检测。要求硒碘盐覆盖率达到90%以上。
4. 克山病病人治疗。
（1）患者的选择：根据调查资料，治疗对象为经过临床医生确诊的克山病患者，不包括危重病人，对治疗对象进行临床检查，确定治疗方案，建立病人档案。
（2）治疗原则：由卫生厅协调，在当地医疗部门的参与下，制定治疗实施方法，按医嘱采用强心剂、血管扩张剂、转换酶抑制剂、利尿剂或β受体阻断剂等药物对症治疗，以防止慢性心功能不全。
（3）疗效判定：用药6个月后，进行疗效判定。
（七）健康教育
1. 目的。在病区开展针对性的地方病防治健康教育活动，提高项目实施地区群众对地方病防治知识的知晓率，增强保健意识，促进健康行为生活方式的形成，提高自我防病能力，自觉采取措施，预防和减少地方病的危害。
2. 范围和对象。
（1）范围：按照《管理方案》的任务安排，结合本省地方病病种及其分布情况，选定实施健康教育的项目县。要求大众传播覆盖全县；学校健康教育，在每个项目县按病种选取3个乡，每乡在乡镇中心小学4至6年级开展健康教育活动；农村社区健康教育，每乡选择3个村由学校组织受训的目标学生深入农村社区，通过小手牵大手向目标妇女传播相关健康信息。
（2）目标人群：一级目标人群为育龄妇女（18－40岁）、小学生（四年级及以上）；二级目标人群为各级相关部门领导、乡级卫生院院长、防保专干、小学教师、村干部和村医。
3. 组织实施。
（1）实施方案：各项目省根据国家《管理方案》和《技术方案》，制定本地区健康教育项目实施方案。
（2）人员培训：各项目省级机构负责组织实施对市、县级有关人员进行地方病防治健康教育与健康促进技术培训。
（3）基线调查：各项目省在实施本年度健康教育工作之前，对项目县的小学生地方病防治健康教育开课、相关病种防治知识知晓情况和行为转变情况进行基线调查。每个项目县按病种随机抽取5所小学，不足5所小学的病区全部调查。每所学校抽取五年级1个班的30名学生进行试卷调查，人数不足时，可从邻近班级或上年级补足，并在每所学校附近各抽取15名育龄妇女进行问卷调查。
（4）健康教育内容与活动：省级疾病预防控制机构负责制作相关病种的健康教育传播资料（相关地方病防治知识核心信息、VCD或DVD光盘、公益广告、小学健康教育手册等），并逐级下发。传播材料力求科学、易懂、富有吸引力。
市、县卫生部门协调广电部门，在辖区内播放地方病防治知识科普片和公益广告3次，新闻媒体报道项目情况1次以上；协调教育部门在项目乡镇小学4至6年级的班级按病种上好1节地方病防治知识健康教育课，做到学校有安排、教师有教案；项目乡镇小学组织学生深入项目村开展传播活动1次，每位学生负责向自己的母亲和5户家庭的5名育龄妇女传播相关地方病防治知识的核心信息；组织有关部门在项目乡、村所在地书写针对性的地方病墙体标语2条；组织县级业务人员培训二级目标人群。
项目乡（镇）卫生院组织3期专题宣传栏；利用“赶集日”开展2次健康咨询活动。
项目村协助学校做好学生入户宣传活动。
（5）效果评价调查：在项目实施结束后，进行干预效果评价调查。
（6）大众传播效果评价：在县城抽取5个相关单位的30名机关干部，了解其是否收看过地方病防治相关科普片或公益广告；调查相关健康信息的知晓率；在每所项目学校抽取五年级1个班的30名学生进行试卷调查，人数不足可从邻近班级或上年级补足，并在每所学校附近各抽取15名育龄妇女进行问卷调查。
4. 项目监督与评估。
（1）各项目省要加强对项目实施的组织管理，采取有力措施做好质量控制工作，对项目实施地区进行督导检查。项目期间，省级督导不少于2次，并填写督导工作记录表，了解工作进展和经费安排情况，及时解决工作中存在的问题，确保项目按时、保质、保量地完成。
（2）项目实施地区小学地方病防治健康教育开课率达到100%以上。
（3）项目结束后，育龄妇女相关地方病防治知识的知晓率要在基线调查基础上提高10%；小学4至6年级学生知晓率要达到80%以上。



注：问卷10－1、10－2中，第1、2、3题为知识题，可统计正确答案的知晓率，并作干预前后的对比；第4题是关于知识来源的问题，各地可自行统计，为有针对性地选择碘缺乏病知识传播途径提供参考；第5题为行为测试题，所提供的内容可为效果评估提供参考。
（八）人员培训
1. 项目实施人员培训。
各项目省根据国家《管理方案》和《技术方案》的具体要求，针对本年度项目工作、实施方法和技术关键问题，由省级项目执行单位组织开展对各级人员的项目培训，确保项目执行进度和完成质量。
2. 专业人员岗位培训。
（1）培训目的：为促进地方病防治工作规范、有序地开展，提高地方病防治专业队伍素质，组织开展地方病防治工作必备的专业知识和技能岗位培训，重点加强地市级及以上专业骨干培训，强化师资队伍建设。
（2）培训对象：省级地方病防治业务管理、师资及专业技术人员；地市级地方病防治管理、专业技术骨干及师资。
（3）培训内容：流行病学现场调查技术、疾病监测理论与实践、项目管理、信息统计与分析、地方病诊断与实验室检测技术，以及相关法律、法规、标准和疾病控制技术规范等实用知识与技能。
（4）组织实施
①培训时间：根据培训内容、对象确定培训时间、方式，集中面授培训的每班培训时间，原则上至少安排5天40学时以上；2008年9月前完成所有培训。
②培训实施：中国疾病预防控制中心地方病控制中心负责对省级业务管理、师资和业务骨干的培训；省级疾病控制（地方病防治）机构负责对本省专业技术人员及地市级业务管理、专业技术骨干和师资的培训。
③培训教材：中国疾病预防控制中心地方病控制中心组织专家统一编写《地方病防治专业人员岗位培训教材》，并提供参考资料目录，由项目省统一选购。
④培训方法：各项目省根据所辖地区地方病流行状况，开展省级和地市级地方病专业人员岗位培训，按照培训内容设立不同种类培训班。采取互动式教学方式，要求理论与现场实践相结合，以案例分析为重点，强化专业技能训练，提高学员实际分析问题和解决问题的能力。
流行病学现场调查、监测理论、数据管理与分析等实用技术培训，既要注重理论学习，又要充分结合实际案例开展教学；地方病诊断技术、技术标准等培训，要注重与现场实际相结合，确保培训效果；地方病实验室检测技术培训要尽可能安排在实验室进行，通过演示和实际操作，掌握各种样品检测方法。
培训效果评估：培训结束后，各项目省撰写培训工作总结报告，对学员掌握培训知识情况进行评估，统计学员培训合格率，并建立人员培训档案，包括：培训会议通知、培训教材、教学计划、日程安排、考试试卷、学员成绩单、学员反馈意见、培训班总结和学员考勤登记表等。
（九）能力建设
1. 碘缺乏病信息管理系统建设试点。中国疾病预防控制中心地方病控制中心开展信息管理系统试点的前期准备工作，包括提出信息系统的建设方案、信息资源规划与需求分析及调研论证等工作。在内蒙古、云南、宁夏和新疆的125个县级地方病防治机构开展防治碘缺乏病信息管理系统建设试点工作，每个县所属的地市级机构配套装备计算机和打印机等信息管理设备，用于地方病信息上报和统计的专用设备。
2. 地方病防治现场工作设备建设。根据大骨节病和克山病的病区分布，为部分西部省、区、市重点病区所在地市级地方病防治机构配置防治大骨节病和克山病现场诊断用的便携式X光机和心电图机各1台（套）；另对未实现消除碘缺乏病目标省份的地市级地方病防治机构配置尿碘检测设备。
3. 加强独立地方病防治机构和重点省份的能力建设。全国现有6个省份（山西省地病所、内蒙古地方病防治中心、吉林省地方病第二防治所、山东省地病所、云南省地病所、陕西省地病所）设有独立的地方病防治机构，另有西藏、青海和新疆3个西部重点省份，地方病病情非常严重，其防治机构的工作任务相当严重，为此，这些省份的地方病防治机构的能力建设急需加强。本年度对这些重点省份的省级地方病防治机构和中国疾病预防控制中心地方病控制中心安排更新和补充防治地方病必备的仪器设备（所购仪器设备分配情况详见表3），为了避免重复购置，对于个别已有的设备，可调整购置其他与地方病防治相关的设备。
二、建立技术档案
通过完善制度、规范管理，进一步加强项目资料管理和利用，确保项目档案资料的准确性、系统性和完整性。档案内容包括：项目文件、实施方案、培训材料、进度总结报告、中期督导报告、现场调查与实验室检测结果、病情与防治措施落实情况、经费使用情况、项目工作总结、技术报告及原始数据库等资料。
三、督导检查和验收
卫生部将按照有关规定对项目目标完成情况、中央资金分配及使用情况、配套资金落实情况、项目实施情况，根据进度及时组织安排督导、评估和验收。
在项目执行过程中，各项目省（区、市）须组织有关专家和项目管理人员定期进行督导；当年度项目结束时，开展验收工作。督导情况和验收结果应及时报送卫生部疾病控制局，并抄送中国疾病预防控制中心地方病控制中心。
四、资料管理与总结
（一）各地要按期做好项目启动、培训、督导和总结工作。在项目实施过程所形成的管理文件、工作总结等要及时报送卫生部疾病控制局；所形成的相关技术方案、技术报告、调查数据、资料等按要求及时报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心及国家碘缺乏病参照实验室。
（二）本方案有关的数据库录入格式和相关资料将公布在中国疾病预防控制中心地方病控制中心网站上，请各有关单位自行下载。网站地址：http://www. hrbmu.edu.cn/ crcfedc/index.htm。













表1 2007年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目时间进度表

活动内容 完成时间 承担者
1. 下发项目技术方案 2008年2月 卫生部疾病控制局、中国地方病控制中心
2. 制定项目实施方案 2008年2月 各省
3. 开展人员培训、抽样及后勤准备 2008年2－3月 各省
4. 项目实施督导 2008年3－9月底 各省
5. 资料汇总分析，撰写工作报告，有关材料上报卫生部，项目进展情况、技术报告及原始数据电子版报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心 2008年10月 各省
6. 项目完成情况评估验收 2008年11－12月 卫生部、财政部


表2－1 2007年度中央补助地方公共卫生专项资金
地方病防治项目进展情况调查表

填报省份（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报人：
项目名称 燃煤污染型地氟病综合防治 地方性氟中毒病防治 地方性砷中毒病防治 碘缺乏病防治 大骨节病防治 克山病防治 专业人员岗位培训 健康教育 能力建设
补助经费应到位（万元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　
实际到位经费（万元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　
地方配套经费（万元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　
经费到位时间（年、月） 　 　 　 　 　 　 　 　 　
经费使用情况 现场防治经费 　 　 　 　 　 　 　 　 　
人员培训 　 　 　 　 　 　 　 　 　
项目督导 　 　 　 　 　 　 　 　 　
其他 　 　 　 　 　 　 　 　 　
项目进展及完成情况 省级召开启动会月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　
地市召开启动会月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　
省级项目培训人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　
地市级项目培训人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　
是否开展实验室质量控制 　 　 　 　 　 　 　 　
是否开展基线调查 　 　 　 　 　 　 　 　 　
完成基线调查月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　
项目督导次数 　 　 　 　 　 　 　 　 　
项目督导人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　
注：根据本方案中各子项目的具体要求，选择填写相关信息。
表2－2 2007年度中央补助地方公共卫生专项资金
地方病防治项目完成情况调查表

填报省份（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报人：
改炉改灶 地方性砷中毒防治
同期改炉改灶户数 改炉户数 改灶户数 健康教育户数 高砷水源筛查村数 采集水样份数 完成检测份数 超标水样份数 超标水样村数

地方性氟中毒防治
调查县数 调查乡数 调查村数 氟斑牙检查人数 氟斑牙检出人数 氟骨症检查人数 氟骨症确诊人数 水氟检测份数 尿氟检测份数

碘盐监测
碘盐监测县数 碘盐检测份数 非碘盐份数 合格碘盐份数 不合格碘盐份数

碘缺乏病高危地区监测 应急补碘
高危地区监测县数 高危地区监测乡数 高危地区监测乡人口数(万人) 高危地区监测甲肿检查人数 高危地区监测检出甲肿人数 高危地区监测儿童尿碘检测份数 高危地区监测成人尿碘检测份数 高危地区乡重点人群人数(万人) 投服碘油人数(万人)









表2－3 2007年度中央补助地方公共卫生专项资金
地方病防治项目完成情况调查表

填报省份（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报人：
大骨节病病情监测 大骨节病病区补硒
病情监测县数 病情监测乡数 病情监测村数 临床检查人数 临床I度以上检出人数 X线检查人数 X线改变检出人数 病区补硒人数（万人） 病人治疗人数
　 　 　 　 　 　 　 　 　
成人大骨节病调查
成人大骨节病调查县数 成人大骨节病乡数 成人大骨节病村数 成人大骨节病临床检查人数 成人大骨节病临床I度以上检出人数
　 　　 　　
克山病防治
病情监测县数 病情监测乡数 病情监测村数 临床检查人数 临床确诊慢克人数 临床确诊潜克人数 急克、亚急克检出人数 补硒覆盖人口（万人） 治疗病人数

能力建设 人员培训 健康教育
碘缺乏病信息系统试点装备县数 克山病仪器装备地市数 大骨节病仪器装备地市数 碘缺乏病装备地市数 项目实施人员培训人次数 地市级岗位培训人次数 克山病县数 大骨节病县数 碘缺乏病县数 地方性氟中毒县数 地方性砷中毒县数









表3 省级地方病预防控制机构常规工作设备

设备名称 设备型号 设备用途 设备数量（台/套） 经 费（万元） 合 计
山西 内蒙古 吉林 山东 云南 陕西 青海 新疆 西藏
连续可调加样器 EPPENDORF 实验室 1 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 9
消解仪 室温－200℃ 尿碘测定 1 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 6
超级恒温水浴箱 室温－50℃ 尿碘测定 1 2.4 2.4 2.4 7
紫外可见分光光度计 UV-1600 碘元素分析 1 1.2 1.2 1.2 1.2 5
纯水器 美国LAB- 实验室 1 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 22
便携式X线机及配件 X线诊断 1 29 29 29 29 29 29 174
动态心电分析系统 美国世纪 克山病监测 1 15 15 15 45
B超仪 日立－405 甲状腺检测 1 14 14 14 14 14 14 14 98
便携式彩色多普勒心脏超声诊断仪 开立SSI-2000 克山病诊断 1 35 35 35 105
合 计 48 86 35 58 72 48 46 46 32 471

贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治

表4－1 燃煤污染型地方性氟中毒病区综合防治项目村级表

省 市 县 乡 行政村
村名（自然村） 全村户数 全村人口数 ≥16岁人数 8-12岁儿童数 8-12岁儿童氟斑牙人数 全村氟骨症人数 开始烧煤时间(年) 炉灶使用习惯 全村原改炉灶情况 全村新改炉灶情况
全村原改炉灶户数 全村原改炉户数 全村原改灶户数 全村原改炉灶正确使用户数 全村原改炉灶实际受益人口数 全村新改炉灶户数 全村新改炉户数 全村新改灶户数 全村新改炉灶检查验收户数 全村新改炉灶检查验收合格户数 全村新改炉灶检查验收正确使用户数 全村新改炉灶实际受益人口数















说明：炉灶使用习惯填1－3：1为以炉为主，2为以灶为主，3为炉灶混使用。

填表单位(公章)： 填报日期:
填表人： 审核人：

贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治
表4－2 燃煤污染型地方性氟中毒病区综合防治项目县级表

省 市
县 名 全县总村数 全县总户数 全县总人口数 病区总村数 病区总户数 病区总人口数 项目实施地区8-12岁儿童氟斑牙人数 项目实施地区氟骨症人 数 全县原改炉灶情况 全县新改炉灶情况 健康教育情况
项目实施地区原改炉灶户数 项目实施地区原改炉户数 项目实施地区原改灶户数 项目实施地区原改炉灶正确使用户数 项目实施地区原改炉灶实际受益人口数 全县新改炉灶户数 全县新改炉户数 全县新改灶户数 全县新改炉灶检查验收户数 全县新改炉灶检查验收合格户数 全县新改炉灶检查验收正确使用户数 全县新改炉灶实际受益人口数 健康教育前问卷抽查学生人数 健康教育前学生防治知识知晓率（%） 接受健康教育学生人数 健康教育后问卷抽查学生人数 健康教育后学生防治知识知晓率（%） 健康教育前问卷抽查成人人数 健康教育前成人防治知识知晓率（%） 接受健康教育成人人数 健康教育后问卷抽查成人人数 健康教育后成人防治知识知晓率（%）












填表单位(公章)： 填报日期:
填表人： 审核人：
贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治

表4－3 健康教育活动统计表

省份 活动方式 覆盖范围 受教育人数
县数 乡数 村数 学生数 成人数



















　 　 　 　 　 　 　












说明：采取的方式填1-8， 1、广播、电视、报纸， 2、培训班、会议3、入户访谈4、中小学生健康教育课 5、作文比赛6、宣传画、标语、黑板报7、文艺演出8、其他
每进行一次健康教育活动填写一行。

填表单位(公章)： 填报日期:
填表人： 审核人：

贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治

表4－4 改炉改灶登记表

省 市 县 乡 行政村
村名（自然村） 户主姓名 家庭人口数（人） 改炉灶情况（户）
新改炉 新改灶 新建烟囱 维修
　 　 　 　 　 　 　








　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　












　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　

填表单位(公章)： 填报日期:
填表人： 审核人：
饮水型地方性氟中毒防治
表5－1 各项目省份病区详细情况汇总表

省 市 县 乡 行政村
序号 村名（自然村） 人口数 未改水村 已改水村历史病区类型
水氟浓度（mg/L） 是否列入2010年前改水计划 轻病区 中病区 重病区
国家 地方
































注：水氟浓度一栏填写2004年以来准确掌握的筛查数据，历史病区类型填写已改水病区历史情况，为轻病区、中病区或重病区。

填表单位（公章）： 填报日期：
填表人： 审核人：

饮水型地方性氟中毒防治
表5－2 项目村8－12岁儿童氟斑牙调查表

省 市 县 乡 行政村 自然村
未改水村2004年以来水氟筛查结果(mg/L) ，或已改水村历史病区类型
未改水村本次水氟检测结果（mg/L）1：东： 西： 南： 北： 中： 均值：
已改水村本次水氟检测结果（mg/L）2：末梢水1： 末梢水2： 末梢水3： 均值： 水源水：
序号 姓名 性别 年龄 氟斑牙诊断（Dean’s） 尿氟（mg/L）3
正常 可疑 极轻 轻 中 重 缺损

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中国政府 韩国政府


中华人民共和国政府和大韩民国政府海运协定


（签订日期１９９３年５月２７日 生效日期１９９３年６月２７日）
　　中华人民共和国政府和大韩民国政府（以下称“缔约双方”），为了通过海运合作促进两国的友好关系，提高海运效益，本着平等互利的原则，达成协议如下：

　　第一条　在本协定中：
　　一、“缔约任何一方船舶”指悬挂缔约一方国旗，并在该方国家注册的商船。
　　二、“船员”指在缔约一方或第三国船舶上工作或服务，并持有该方有关主管当局颁发的身份证件的任何人员。
　　三、“旅客”指任何一方船舶运载的，不是该船雇佣或不担任该船上任何职务，并列入该船旅客名单的人员。

　　第二条
　　一、缔约一方在其对外开放港口，在履行船舶进出港口法律手续、报关、利用港口泊位装卸货物以及上下旅客、港口费收，以及利用为航海、航运及正常的商业交易活动而提供的服务和设施等方面，给予缔约另一方的船舶以最惠国待遇。
　　本规定也适用于由缔约双方合资的航运公司经营的船舶，以及设于缔约另一方的航运公司或组织经营的、并悬挂被该方接受的第三国国旗的船舶。
　　二、这一待遇也适用于本条第一款提到的航运公司的分支机构的设立和进行商业活动以及它们的工作人员的居住和从事有关活动等方面。

　　第三条
　　一、缔约任何一方的船舶可以在缔约双方的对外开放港口之间或缔约另一方的对外开放港口和第三国的港口之间航行，经营两国之间或两国中的任何一国与第三国之间的货物或旅客运输。
　　二、缔约双方应相互积极合作，在两国间班轮及旅客运输中实现平等互惠原则。

　　第四条
　　一、缔约一方承认缔约另一方主管当局正式颁发的有效船舶国籍证书、船舶吨位证书及其他有关的船舶证书或文件，因无需再对船舶重新丈量和检查。
　　二、有关的港口收入和费用，应以上述文件为依据加以收取。

　　第五条　缔约一方承认缔约另一方有关当局正式颁发的船员身份证件：
　　中华人民共和国海员为：中华人民共和国海员证；
　　大韩民国海员为：大韩民国海员护照。

　　第六条　缔约一方的航运企业或经营海运的组织在另一方获得的收入，应以缔约双方相互可接受的能自由兑换的货币来结算。该收入可用于支付缔约一方在缔约另一方领土内的费用，或自由汇出。

　　第七条　本协定的各项规定不适用于国内运输。但缔约一方的船舶为了卸下从国外运来的货物和旅客，或装载货物和旅客运往国外，而在缔约另一方的港口间航行时，不视为国内运输。

　　第八条　缔约一方船舶在对方港口停泊期间，另一方应按其有关的法律和规章，允许该船船员上岸。
　　缔约任何一方按其有关的法律和规章，应准许缔约另一方需要治病的船员，在医疗所需的时间内在其境内停留。
　　缔约任何一方船舶的船员，由于登轮、被遣返或为缔约另一方的主管当局所接受的任何其他原因，在按照对方有关的法律和规定，履行必要的手续后，可以进入或通过缔约另一方的领土。
　　缔约一方的船舶和船员在缔约另一方停留期间，要遵守该另一方的法律。
　　缔约每一方，有权拒绝另一方的船员入境，即使他们持有本协定第五条所述的船员身份证件。

　　第九条
　　一、缔约任何一方的船舶，在缔约另一方的领水或港口内发生海难时，缔约另一方应对船只、船员、货物和旅客提供一切必要的援助，并尽速通知该缔约一方的有关当局。
　　二、当从一方发生海难船舶上卸下或施救出来的货物和其他财产需要在缔约另一方境内暂时储存时，缔约另一方应尽可能提供必要的帮助，并对这些货物和财产免征赋税，除非这些货物和财产在该方境内销售或使用。

　　第十条
　　一、为促进海运事业的发展及处理解决本协定执行过程中产生的问题，缔约双方海运主管当局的代表将每年会晤一次，讨论缔约任何一方所提出的问题。
　　二、缔约双方将根据缔约任何一方的要求召开特别会议，就该缔约方提出的问题进行讨论。

　　第十一条　为促进双方港口和海运的发展，缔约双方应在两国间的信息和人员交流方面全面互相合作。

　　第十二条　本协定在解释和适用方面发生的任何争议，缔约双方均应通过友好协商解决。

　　第十三条
　　一、本协定自签字之日起第三十天开始生效，有效期为三年。如在期满前六个月一方未书面通知另一方终止本协定，则本协定有效期将自动延长一年，并依此法顺延。
　　二、应任何一方书面要求，并经双方同意，本协定可修改或补充。
　　本协定由各自政府正式授权的代表签署。
　　本协定于一九九三年五月二十七日在汉城签订，一式二份，每份都用中文、韩文和英文写成，三种文本同等作准。如在解释上遇有分歧，以英文本为准。

　　中华人民共和国政府　　　　　　　　　大韩民国政府
　　　代　　　　　表　　　　　　　　　　　代　　表
　　　　　钱其琛　　　　　　　　　　　　　　韩升洲
　　　　（签字）　　　　　　　　　　　　　（签字）